吉川　徹

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更新： 2008年9月6日

傷害（インジャリ）予防のページ

産業保健で取り組むインジャリ予防（傷害予防）

財団法人労働科学研究所　研究部　吉川　徹

産業保健・公衆衛生課題としてのインジャリ予防

アクシンデントとインジャリ

ハザードコントロール理論とハドン・マトリックス

Haddon ＷＪは、1980年の論文「Advances in the Epidemiology of Injuries as a Basis for Public Policy（公共政策の基礎としての傷害疫学における進歩）」のなかで、事故（傷害）の予防戦略に関する2つの重要な考え方をまとめています。この論文は，それまでのHaddon ＷＪの事故疫学研究のまとめといえるものです。一つ目は傷害の発生要因（Factor）を横軸、傷害の発生段階（フェーズ）を縦軸にとった表（ハドン・マトリックス）を用いて、傷害の予防視点を整理する手法です。二つ目は「エネルギー放出理論」に基づいた「傷害予防(Injury Prevention)のための10の戦略」の提案です。この2つの理論（傷害予防の考え方、アプローチ手法）は、その後の米国の公衆衛生政策に大きな影響を与えました。これらの傷害予防のためのアプローチ手法（分析方法と対策への）を用いて、多くの傷害予防対策が検討され増した。たとえば、自動車のテールランプの設置義務やエアバックの標準装備、幼児のおもちゃの大きさに関するガイドライン、野球でのバッターのヘルメット着用の義務付け等、科学的な研究結果は米国における公衆衛生政策に反映されています。

ハドン・マトリックス

ハドン・マトリックス

ハドン・マトリックス(The Haddon Phase-Factor Matrix)：横軸がFactors,縦軸がPhases

	Human	Agent	Environment
Pre-Event
Event
Post-Event

傷害予防(Injury Prevention)のための10の戦略（翻訳，吉川）*

1.最初の段階でハザードの生成を防ぐ: プルトニウム，サリドマイド，ＬＳＤの生産を防ぐ
2.ハザードに含まれるエネルギーの量を減らす: 車の速度を落とす，ペンキに含まれる鉛の量を減らす，アスベストの採掘量を減らす
3.すでに存在しているハザードの放出を防ぐ: 牛乳を低温殺菌する，炭鉱の坑道の支え木を強化したりボルトを締める，放射性廃棄物を囲う
4.ハザードが放出される割合や放出される空間的な分布を修正する: ブレーキ，バルブを閉める，反応制御棒（原子炉）
5.保護されるべきハザードを時間的・空間的に隔てる: 伝染性疾患を持つ患者を隔離する，ハザードの周りやそれを越えるように作られた歩行通路，避難
6.物理的な障壁の挿入によってハザードを隔離する: 外科医の手術用手袋，原子炉の安全防壁，子供が操作できないようになっている有害物保存容器のふた
7.ハザードに関係するその基礎的な特性を変える: 副作用を減らした薬物に交換する，壊れやすいように作られた道路支柱，ベビーベッドの囲いに用いられている柵と柵の間隔を，赤ちゃんが首を挟まないような間隔に狭める．
8.ハザードによる損傷・損害に対する抵抗を強める: ワクチン接種による免疫獲得する，建築物を耐火・耐震設計されたものにする，暑熱労働環境に従事する労働者に塩を与える
9.環境的ハザードによって，すでにすでに生じた損害に対抗する: 難破しかけた船を救出する，折れた足を固定する，迷った坑夫を救出する．
10.損傷を受けた対象物を，修復する，回復させ，安定させる: 外傷後の形成外科的修復，身体リハビリテーション，家事や地震のあと再建築する











補足コメント：2つの重要な点がある．１つ目は，提案した分析は，あくまでひとつの手助けである．実際のコントロールプログラムにおいて，コントロールに利用できる方法のための，認識や判断，考察の手助けとなるものである．決まったやり方へ指南するものではない．この分析は，それ自体が手段（対策），たとえば，労働現場での怪我を減少させるかどうか，などの選択に用いられることを意図していない．むしろ，対策が実行されるかもしれない多様な手段の特定や考案，選択するための補助ツールである．2つ目は，この分析はそれ自体が原因を特定することにその主眼を置いていない．原因に関する知識がたくさんあるにもかかわらず，である．むしろ，望ましくない有病数や離患数を減らすことのできる，実行可能な手段に主眼が置かれている．そしてそれは，実にまったく異なる事柄として存在する．実際，この焦点のあて方と志向によって，疾病や障害の原因に関する網羅的な知識がなくても，望ましくない結末を減らすことができる．たとえば，１）微生物の詳しい知識がなくても，殺菌と浄水は，牛乳や飲料水が原因で生じる病気を防ぐことができる，２）火災の可能性をもつ化学プラントの近くの住民を疎開（避難）させることは，（住民が）どのような化学物質が使用されているか特別な情報がないとしても，有毒物質から彼らを守ることができる，３）しっかりと保護されているワイヤーや機械に人々がどうして接触してしまうのかその理由に関する知識をことこまかに述べることができなくても，ガードや電気の絶縁体の使用によって，事故を予防できる．

*オリジナル論文：W Haddon, Jr. Advances in the epidemiology of injuries as a basis for public policy. Public Health Rep. 1980 Sep?Oct; 95(5): 411-421.: Abstract: Successful injury control measures (stoplights, sprinkler systems, electrical insulation, evacuation) have long been commonplace. However, progress in injury control has been hampered by the failure to recognize that injuries cannot occur without the action of specific agents analogous to those of the infectious diseases and likewise transmitted by vehicles and vectors. These agents are the several forms of injury. Varying and interacting with the characteristics of the host and the environment, they constitute the classic epidemiologic triads that determine injury distributions, none of which are random. The injury-disease dichotomy, a universal in most of the world's major languages, may have resulted from the fact that at least some of the causes of injuries (for example, wild animals or falling trees) are more identifiable and proximate than the causes of diseases. The etiology of injuries suggests that for epidemiologic and public health purposes, the term injury should probably be defined so as to encompass those kinds of damage to the body that are produced by energy exchanges and that are manifested within 48 hours, or usually within considerably shorter periods. Strategies for injury control can be extended to the control of other pathological conditions. The active-passive distinction (the dimension expressing the extent to which control measures require people to do something) has a direct bearing on the success of public health programs, because passive approaches have historically had a far better record of success than active ones. Ten basic strategies have been identified that provide options for reducing the damage to people (and property) caused by all kinds of environmental hazards.